プチ留学プログラムのお申し込みフォーム

必要事項をご入力の上、「同意して確認画面へ」をクリックしてください。

ウィッシュインターナショナル株式会社は、お客様情報の適正な収集・利用、およびその保護に努めています。お客様がご記入いただきました情報の取り扱いにつきましては「個人情報保護方針について」を参照ください。

ご希望のプチ留学プログラム

プログラム名
  • 【ゴールドコースト】 英語研修+ホームステイ
    OHC ゴールドコースト校
必須 留学期間
必須 ご希望の出発日
  • 年  
  • 月  

お客様について

必須 お名前
  • 漢字
  • 姓  
  • 名  
  • ひらがな
  • せい  
  • めい  
必須 郵便番号
  •   -  
必須 ご住所
  • 都道府県
  • 市町村郡
  • 番地以下
必須 電話番号
  • 固定番号
  • 携帯番号
  • ※どちらか必須
必須 年齢
必須 性別
必須 メールアドレス
  • パソコン
  • 携帯
  • ※どちらか必須
WISHからの留学に関する情報送付(メールおよび郵送)
ご質問、お問い合わせなどありましたら
こちらにご記入ください
WISHを何でお知りになりましたか?
  • どこでお知りになりましたか
  • 詳細を指定してください
  • その他の方はこちらへご記入ください
個人情報の取り扱いについて

ご記入いただく情報は、本申込みの履行、留学及び旅行商品等のご案内、留学セミナー等のご案内、英会話その他の語学教室等のご案内のために使用させていただく場合があります。また、お客様の留学をより成功へ導くために、語学教室を運営する当社提携企業に情報を提供し、当該企業より事前英語レッスン「ウィッシュ・アカデミー」等のご案内をさせていただく場合があります。ご同意の上、お申し込みください。